予防接種予診票（予防接種券）交付申請書

広報ID1026985　更新日令和6年10月2日

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

予防接種予診票の交付を希望する人の申請書様式（主に子どもの定期予防接種用）

添付書類

必要

母子健康手帳の表紙及び予防接種に関するページ全てのコピー

提出先部署など

市保健所指導予防課

郵送での提出

可（但し母子健康手帳の表紙及び予防接種に関するページ全てのコピー、送付先を記入し切手を貼付した返信用封筒を同封すること）

提出部数

1枚（複数人について同時に申請する場合は、1枚ずつ申請書の提出が必要）

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保健所　指導予防課
電話番号：019-603-8307
ファクス番号：019-654-5665
〒020-0884
盛岡市神明町3-29　盛岡市保健所6階